Reverse-transcriptase polymerase chain reaction versus chest computed tomography for detecting early symptoms of COVID-19. A diagnostic accuracy systematic review and meta-analysis

ABSTRACT BACKGROUND: A positive real-time reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS CoV-2, from nasopharyngeal swabs, is the current gold standard diagnostic test for this virus and has sensitivity of 60-70%. Some studies have demonstrated a significant number of false-negative RT-PCR tests while displaying significant tomographic findings, in the early days of symptoms of COVID-19. OBJECTIVE: To compare accuracy between RT-PCR and computed tomography (CT) for detecting COVID-19 in the first week of its symptoms during the pandemic. DESIGN AND SETTING: Systematic review of comparative studies of diagnostic accuracy within the Evidence-based Health Program of a federal university in São Paulo (SP), Brazil. METHODS: A systematic search of the relevant literature was conducted in the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL and LILACS databases, for articles published up to June 6, 2020, relating to studies evaluating the diagnostic accuracy of RT-PCR and chest CT for COVID-19 diagnoses. The QUADAS 2 tool was used for methodological quality evaluation. RESULTS: In total, 1204 patients with COVID-19 were evaluated; 1045 had tomographic findings while 755 showed positive RT-PCR for COVID-19. RT-PCR demonstrated 81.4% sensitivity, 100% specificity and 92.3% accuracy. Chest CT demonstrated 95.3% sensitivity, 43.8% specificity and 63.3% accuracy. CONCLUSION: The high sensitivity and detection rates shown by CT demonstrate that this technique has a high degree of importance in the early stages of the disease. During an outbreak, the higher prevalence of the condition increases the positive predictive value of CT. REGISTRATION NUMBER: DOI: 10.17605/OSF.IO/UNGHA in the Open Science Framework.

Fibromialgia e síndrome metabólica: alterações neuroendócrinas em comum / Fibromyalgia and metabolic syndrome: common neuroendocrine changes

A fibromialgia é uma síndrome reumatológica caracterizada, principalmente, por dores difusas e fadiga.A síndrome metabólica tem como descrição clássica a hipertensão arterial, dislipidemia e hiperglicemia associada a hiperinsulinemia, sendo um grande fator de risco para doenças cardiovasculares. Recentemente, a fibromialgia tem sido associada a síndrome metabólica e diabetes mellitus.Existem diversos fatores que poderiam estar fazendo o papel de ponte entre uma síndrome e outra, sendo os principais a obesidade, a deficiência estrogênica e androgênica, a diminuição dos níveis serotoninérgicos e dopaminérgicos, a deficiência do hormônio do crescimento (growth hormone, GH) e o hipotireoidismo, todos esses ligados à fisiopatologia da fibromialgia e associados a uma diminuição da sensibilidade a insulina. Endocrinologistas e reumatologistas devem atuar conjuntamente nesses pacientes, pesquisando e orientando-os quanto ao risco de doenças cardiovasculares.

As possíveis fontes fisiopatológicas da fibromialgia e suas importâncias como alvos para tratamento / The possible physiopathological sources of fibromyalgia and its importance as targets for treatment

A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor difusa, fadiga e alterações do sono, além de diversos outros sintomas. Sua fisiopatologia permanece desconhecida, porém existem diversas hipóteses acerca de sua origem.Inicialmente, discute-se a teoria da somatização, que tem como base a ocorrência de comorbidades com agravos psicológicos e psiquiátricos, tais como traumas e abusos na infância e síndrome do estresse pós-traumático. Posteriormente, discorre-se sobre a hipótese neurológica, baseada em alterações de fluxo e ativação cerebral encontradas em métodos diagnóstico de imagem é revista a teoria neuroendócrina, fundamentada em alterações dos níveis hormonais e de neurotransmissores a hipótese inflamatória, que se apoia em níveis alterados de citocinas plasmáticas e de biópsias de pele e, por fim, as alterações receptoriais que residem em um número alterado dos receptores NMDA, relevantes no processo de alodinia, evidencia-se a possível importância destas hipóteses como base terapêutica.